再三強調(diào)“拒絕外賣”、“拒絕外賣”、“拒絕外賣”

甲肝是由甲肝病毒引起的急性傳染病，感染對象以青少年及兒童為主，它是各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高的一種。一般潛伏期為2～6周，輕癥病程1～2周，重癥可致數(shù)周或更長。甲肝一年四季均可發(fā)病，冬春季節(jié)是甲肝發(fā)病的高峰期。.

甲肝的傳播途徑

甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，糞—口途徑是其主要傳播途徑，水、食物是爆發(fā)性的主要方式，日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食品和未經(jīng)煮沸或煮熟的污染飲水和食物，或生食用糞便澆灌過的蔬菜、瓜果等均可患甲型肝炎，引起暴發(fā)或散發(fā)感染。個人衛(wèi)生習慣不良、居住擁擠、人口稠密、環(huán)境衛(wèi)生差，更容易發(fā)生甲型肝炎的感染和高度局限性流行；一旦水源污染可引起暴發(fā)流行。

臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為發(fā)燒、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和皮膚發(fā)黃，有的病人有腹脹或腹瀉，尿呈褐色，大便色淺等甲型肝炎的癥狀，檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體征。肝功能檢查顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯異常。

防甲肝的關(guān)鍵就是把住“病從口入”關(guān)

要搞好飲食衛(wèi)生，加強糞便管理，保護水源，養(yǎng)成不喝生水、不吃不熟不潔食物及毛蚶等小水產(chǎn)品、飯前便后要用肥皂和流水洗手等好習慣。如條件許可，在流行期間或與病人密切接觸者，尤其是兒童和體弱者，可注射甲肝疫苗，必要時還可注射丙種球蛋白進行預(yù)防。

v乙型病毒性肝炎

一、預(yù)防控制乙肝宣傳教育知識要點

1. 乙肝是一種危害大的嚴重傳染病，但可以通過接種乙肝疫苗和其它措施預(yù)防。

2. 乙肝通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。日常生活和工作接觸不會傳播乙肝病毒。

3. 新生兒接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的關(guān)鍵。新生兒出生后要及時并全程接種三針乙肝疫苗。

4. 新生兒乙肝疫苗接種已經(jīng)納入國家免疫規(guī)劃管理，免費接種。

5. 推廣新生兒以外重點高危人群接種乙肝疫苗。

6. 避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴格消毒的器具，杜絕醫(yī)源性傳播。

7. 乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學(xué)習和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅，可以正常學(xué)習、就業(yè)和生活。

8. 目前，乙肝病毒感染尚無理想的特異性治療藥物，醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“轉(zhuǎn)陰”“根治”等難題。

9. 乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期接受醫(yī)學(xué)觀察和隨訪。乙肝患者要規(guī)范治療、定期檢查。

10. 乙肝威脅著每一個人和每一個家庭，影響著社會的發(fā)展和穩(wěn)定。預(yù)防乙肝是全社會的責任。

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）是乙肝病毒引起的一種在全球廣泛流行的傳染病。主要侵害肝臟，引起炎癥反應(yīng)，破壞干細胞，導(dǎo)致功能受損，并可引起多種器官損害。其主要經(jīng)血傳播，分布于世界各地，主要侵犯兒童及青壯年。乙肝病程遷延，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住⒏斡不案伟?/span>

我國屬乙肝病毒（HBV）感染高流行區(qū)，據(jù)最新調(diào)查，我國乙肝感染流行率為34.28%,乙肝表面抗原（HBsAg）流行率7.18％，據(jù)此推算我國仍有HBsAg 攜帶者9300萬人，全國目前感染過乙肝病毒的有近5億人，估計全國有現(xiàn)患慢性乙肝病人約2000萬例，其中一部分人將發(fā)展成為肝硬化、肝癌。乙肝給病人、家庭、社會造成沉重的經(jīng)濟負擔，是我國當前和今后相當長時期內(nèi)危害人民健康、阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展、影響社會和諧和穩(wěn)定的重要因素。

二、流行病學(xué)特點

1.傳染源 包括急性、慢性患者，亞臨床感染者和病毒攜帶者，其中以慢性患者和病毒攜帶者最為重要。乙肝病人或HBV攜帶者的血液、精液、陰道分泌物等液體中含有大量的病毒顆粒，均有傳染性。

2.傳播途徑 HBV主要經(jīng)血液和血制品、母嬰、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。

3.易感人群 未獲得有效免疫的人群對HBV都具有易感性。

三、診斷

   乙肝的診斷依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理學(xué)及影像學(xué)檢查等進行初步診斷，確診須依據(jù)血清HBV標志和HBV DNA監(jiān)測結(jié)果。見中華人民共和國衛(wèi)生部2008年發(fā)布2009年實施的衛(wèi)生行業(yè)標準—乙型病毒性肝炎診斷標準。

四、預(yù)防

(一)乙型肝炎疫苗預(yù)防（免疫預(yù)防）

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最經(jīng)濟有效的方法，乙肝疫苗是最安全的疫苗之一。

1.免疫程序 目前我國采用3針按0、1、6月程序接種。“0、1、6”免疫程序即新生兒出生后24小時接種第1針，第2針在第1針接種后1個月（1～2月）接種，第3針在第1針接種后6個月（5～8月）接種。如果出生后24小時內(nèi)未能及時接種，仍應(yīng)按照上述時間間隔要求盡早接種。

2.免疫效果 嬰兒、兒童和青少年接種乙肝疫苗后，95%左右可產(chǎn)生免疫力。接種乙肝疫苗成功者的免疫持久性較好，即使抗體滴度歲年齡增長下降，但仍存在免疫記憶，在遇到HBV后仍可以產(chǎn)生回憶反應(yīng)，一旦感染HBV，能迅速引起細胞免疫反應(yīng)，產(chǎn)生高水平的抗體（抗-HBs），清除HBV。

(二) 傳播途徑預(yù)防

大力推廣安全注射 (包括針刺的針具)，對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴格消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院感染管理中標準預(yù)防的原則，在接觸患者的血液、體液及分泌物時，均應(yīng)戴手套，嚴格防止醫(yī)源性傳播。

服務(wù)行業(yè)中的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等用具也應(yīng)嚴格消毒。注意個人衛(wèi)生；不共用剃須刀和牙具等用品。

進行正確的性教育，若性伴侶為HBsAg 陽性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗；對有多個性伴侶者應(yīng)定期檢查，加強管理，性交時應(yīng)用安全套。

對HBsAg陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，并縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機會。

 (三)意外暴露HBV后預(yù)防

在意外接觸HBV 感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理：

1．血清學(xué)檢測應(yīng)立即檢測HBsAg、抗-HBs、ALT 等，并在3 和6 個月內(nèi)復(fù)查。

2．主動和被動免疫如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/ml 者，可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG 200~400 IU ，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗 (20μg)，于1 和6 個月后分別接種第2 和第3 針乙型肝炎疫苗 (各20μg)。

v認識丙肝危害  提高防控意識

避免危險行為 丙肝可以預(yù)防

1、拒絕毒品，不共用針具注射毒品。

2、避免不必要的注射、輸血和使用血制品。

3、不與他人共用剃須刀、牙刷等個人用品。

4、倡導(dǎo)無償獻血，杜絕非法采、供血。

5、不與他人共用針具或其它穿刺工具。

6、單一性伴侶，正確使用安全套。

我國的丙肝發(fā)病率及死亡率急速上升，危害性日趨嚴重。2009年報告的發(fā)病人數(shù)是2003年的6倍多，死亡率竄升到傳染性疾病第五位。目前我國約有丙肝患者4000萬。80%的急性丙肝患者沒有明顯癥狀，高達50-85%的急性患者會轉(zhuǎn)為慢性丙肝，20-30年后，部分慢性患者在不知不覺中發(fā)展成嚴重的肝硬化，甚至肝癌。

目前丙肝無疫苗可預(yù)防，一旦感染丙肝，僅有20%患者自發(fā)清除病毒，隱匿的丙肝患者會成為危險的傳染源。

盡管目前仍無丙肝疫苗可用，但是丙肝患者在及時、正確、合理的治療下完全有可能被治愈。有近70% 患者可獲得病毒的有效清除，其中99%的患者停藥后不復(fù)發(fā)。

認識丙肝和丙肝病毒

丙肝病毒體呈球形，直徑小于80nm（在肝細胞中為36～40nm，在血液中為36-62nm ），為單股正鏈RNA病毒，在核衣殼外包繞含脂質(zhì)的囊膜，囊膜上有刺突。丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。丙肝分布較廣，更容易演變?yōu)槁浴⒏斡不透伟?/span>

丙肝的癥狀

    丙肝的隱蔽性較強，病程比較慢，感染丙肝病毒（HCV）的患者往往沒有任何癥狀，慢性丙肝病人甚至可以在20年間沒有任何明顯癥狀。有少數(shù)患者可能會感覺身體無力，惡心和右季肋部不適等，部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。總之，大部分丙肝患者的癥狀非常輕微，容易被誤診為其他疾病，感染丙肝病毒后，自身往往感覺不到，一旦有癥狀出現(xiàn)，很可能已經(jīng)錯過最佳的治療時機。

丙肝的危害

丙肝病毒對肝臟破壞是非常隱蔽的，很多丙肝病毒感染者的肝功能檢查經(jīng)常表現(xiàn)為正常，所以容易被漏診。而人體一旦感染丙肝病毒，轉(zhuǎn)化成慢性肝炎、肝硬化的幾率比感染乙肝病毒要高。醫(yī)學(xué)研究表明，在丙肝慢性感染者里，如果不進行早期的及時治療，大概有60%～80%的病人會發(fā)展成慢性肝炎。加上丙肝的癥狀不明顯，使人們忽視就診，更容易因此耽誤了治療。久而久之，慢性丙型肝炎會逐漸緩慢地產(chǎn)生肝纖維化，發(fā)展至肝硬化，個別人還會發(fā)生肝癌。

丙肝的傳播途徑

丙肝是一種病毒性肝炎，具有傳染性，但是一般日常的接觸如擁抱、握手、交談不會傳播丙肝病毒，主要是通過輸血和血制品傳播、破損的皮膚和粘膜暴露傳播、性傳播、母嬰傳播等。此外，共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生物品、未通過嚴格殺毒的理發(fā)用品，及其紋身、紋眉、紋眼線、美容、穿耳環(huán)孔等均是丙肝病毒隱蔽的經(jīng)血液傳播辦法。

丙肝的治療及預(yù)防措施

丙肝患者只要及早到正規(guī)醫(yī)院專科進行確診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，及早治療，規(guī)范用藥，丙肝是可以被治愈的。丙肝防治，“三早”是關(guān)鍵，即早檢測，早診斷，早治療。

丙肝的治療：1）抗病毒治療：目前公認比較有效的抗病毒藥首推α-干擾素（IFN-α）。

2）免疫調(diào)節(jié)劑治療：可以糾正慢性丙型肝炎出現(xiàn)的免疫功能障礙，促進丙肝病毒的清除和病體的恢復(fù)。也可配合應(yīng)用其他抗病毒藥。

3）改善肝功能治療：可參考有關(guān)慢性病毒性肝炎的治療條目。

高危人群應(yīng)及早預(yù)防

丙肝診斷并不困難，對高危人群進行丙肝抗體檢測，以判斷是否感染丙肝病毒。如果抗體檢測呈陽性，再進一步進行丙肝病毒核酸檢測，可以明確診斷。丙肝最常見的傳播途徑是輸血、輸血漿或血制品以及使用被病毒污染的醫(yī)療器械。以下9大丙肝高危人群，應(yīng)及早做檢查和預(yù)防。

1、有獻血史者，尤其是有獻血漿史者；

2、1993年以前接受過輸血者；

3、血液透析者；

4、器官移植者；

5、1995年前使用過血液制品者；

6、靜脈注射毒品者；

7、HIV感染者；

8、感染HCV母親所生的嬰兒；

9、針刺、刀傷或者黏膜暴露HCV陽性血液的醫(yī)護人員、急救或保安人員；

v戊型肝炎

戊型肝炎的傳播及流行特點

    戊型肝炎（簡稱戊型）是由戊型肝炎病毒（HEV）感染所致，戊肝主要通過消化道傳播。戊肝流行特點類似甲型肝炎，經(jīng)糞-口途徑傳播。以水型流行最常見，少數(shù)為食物型暴發(fā)或日常生活接觸傳播。具有明顯季節(jié)性，多見于雨季或洪水之后；發(fā)病人群以青壯年為主，兒童和老年人發(fā)病較少；孕婦易感性較高，病情重且病死率高；無家庭聚集現(xiàn)象，流行持續(xù)時間長短不一。

臨床表現(xiàn)

  該病潛伏期30-40天，最短10天。發(fā)熱伴不同程度畏寒、咳嗽、乏力、納差、惡心嘔吐、腹脹、皮膚瘙癢、肝大、脾大、少數(shù)患者有關(guān)節(jié)痛及腹瀉癥狀。無慢性化，愈后良好。

預(yù)防措施

    戊肝的預(yù)防與甲型肝炎相同。主要采取以切斷傳播途徑為主的綜合性措施。為預(yù)防水型傳播，主要是保護水源，防止糞便污染；注意食品衛(wèi)生，改善衛(wèi)生設(shè)施和講究個人衛(wèi)生。